SIMV+PSV1-22PPT课件.ppt

2021-10-17 13:20:39 浏览次数：

1,呼吸机通气模式 SIMVPSV,朱满桂 2014-1-12,2,2000年美国呼吸和危重病杂志调查47应用A-CV,25 SIMVPSV，15PSV，6SIMV,-DRAGER,-PB840,3,SIMVPSV的特点 SIMVPSV的应用 SIMVPSV与其他通气模式的区别 PCV-SIMVPSV与VCV-SIMVPSV SIMVPSV的参数设置 SIMVPSV波形,4,SIMVPSV的特点,能触发自主呼吸，自主呼吸潮气量的大小与患者产生的呼吸力量有关,5,SIMVPSV模式的应用,1、机械通气的撤机 -先减低fIMV（直至4bpm）,后降低PSV水平 （直至57cmH2O）2、呼吸衰竭的治疗 -有一定自主呼吸者，既可改善气体交换和呼吸肌疲劳，又可锻炼呼吸肌,6,SIMVPSV与其他通气模式的区别,CMV,A/C,SIMV,PSV,Spont No PS,CMV持续指令通气,SIMVPSV,7,PSV,CMV,SIMVPSV与其他通气模式的区别,8,SIMVPSV与其他通气模式的区别,VCV-SIMV,VCV-SIMVPSV,VCV-SIMV自主呼吸时不提供压力支持，需克服呼吸机回路的阻力,9,VCV-SIMVPSV,VCV-SIMVPSV与PCV-SIMVPSV,10,11,VCV-SIMVPSV与PCV-SIMVPSV,12,PCV-SIMVPSV,Set PS level,Set PC level,Time sec,VCV-SIMVPSV与PCV-SIMVPSV,13,呼吸机参数设置的基本步骤,测试呼吸机，以确保呼吸机无故障,设定呼吸频率,确定通气模式,设定潮气量 /通气压力,调整吸气流速、吸呼比及气流模式,设置吸入氧浓度,设置触发灵敏度,连接病人,确定PEEP水平,严密观察病人的病情变化及时处理和调整,报警参数设置,14,SIMVPSV的参数设置,15,呼吸机参数设置,Vt6-10ml/kg RR12-20bpm，根据原发病调整 FiO2初始70100，随后根据SpO2调整 触发灵敏度流速触发13 L/min 压力触发-0.5-2 cmH2O PEEP520 cmH2O,16,病例分享,李牛，男，78岁，2014-1-4入院 主诉反复气促19年，再发并加重3天 现病史.，3天前气促加重，并出现昏睡状态，查血气提示pH值7.268，二氧化碳分压88.4mmHg，氧分压105mmHg 入院诊断 1、慢性阻塞性肺疾病急性加重期 2、II型呼吸衰竭 3、两肺多发肺大泡,17,病例分享,李牛身高168cm；标准体重53kg；实际体重50kg 初始通气模式 参数设置f、Vt、FiO2、PSV、PEEP,18,COPD病人参数设置要点 Vt注意有无肺大泡、亦需根据CO2潴留情况调整 f设置不宜过快，利于延长呼气时间 FiO2不宜过高，避免呼吸中枢抑制 PEEP根据内源性PEEP调整,